El uso de atropina en concentraciones muy bajas se ha convertido en una de las estrategias más recomendadas por los oftalmólogos para frenar la progresión de la miopía infantil. En los últimos años, la evidencia científica ha confirmado que dosis entre 0,01% y 0,05% pueden reducir el aumento anual de dioptrías, especialmente en niños con miopía progresiva.
Este artículo es una actualización completa y más orientada a las concentraciones utilizadas actualmente.
Si deseas revisar una explicación más extensa sobre la miopía y el mecanismo de acción de la atropina, también puedes consultar nuestro artículo anterior sobre atropina y control de la miopía.
¿Por qué aparece y progresa la miopía?
En los niños con miopía, el ojo tiende a crecer más de lo normal en longitud axial. Esto hace que la imagen se forme por delante de la retina, generando visión borrosa de lejos.
Cuando ese crecimiento continúa año tras año, hablamos de miopía progresiva, un patrón que aumenta el riesgo de desarrollar complicaciones visuales en la edad adulta.
Atropina en dosis bajas: un tratamiento respaldado por estudios
La atropina es un antagonista muscarínico que, en concentraciones muy bajas, actúa sobre determinados receptores de la retina y la esclera, modulando el crecimiento axial del ojo.
Los ensayos clínicos más relevantes (ATOM, LAMP y estudios prolongados de seguimiento) han demostrado:
- Reducción significativa de la progresión de la miopía.
- Mejor perfil de seguridad frente a las concentraciones clásicas (1%).
- Elección de la concentración según evolución individual del niño.
Diferencias entre las concentraciones disponibles
Atropina 0,01%
- Concentración más utilizada.
- Excelente tolerancia.
- Adecuada en progresiones suaves o moderadas.
Atropina 0,02%
- Eficacia ligeramente superior al 0,01%.
- Efectos secundarios prácticamente iguales.
Atropina 0,025%
- Una de las concentraciones más recomendadas tras LAMP.
- Buen equilibrio entre eficacia y tolerabilidad.
Atropina 0,05%
- La que ofrece mayor control de progresión.
- Puede producir fotofobia o ligera visión borrosa de cerca.
La elección siempre la realiza el oftalmólogo en función de:
- Edad del niño
- Evolución anual en dioptrías
- Tolerancia individual
- Velocidad de crecimiento axial
¿Por qué estas concentraciones no existen comercialmente?
Los colirios comerciales de atropina contienen 1%, una concentración demasiado alta para el control de la miopía.
Por ese motivo, las dosis bajas deben prepararse como medicamento individualizado, ajustando la concentración indicada por el especialista y garantizando condiciones de esterilidad y estabilidad adecuadas.
Modo de uso habitual
Las pautas más utilizadas en la práctica clínica suelen ser:
- 1 gota en cada ojo por la noche
- Tratamiento prolongado (meses o años, según evolución)
- Controles periódicos de graduación y crecimiento axial
La mejoría no se nota en días: su efecto consiste en reducir la velocidad de aumento anual de la miopía.
Efectos adversos posibles
Las concentraciones bajas presentan una tolerancia excelente. Pueden aparecer:
- Fotofobia ligera
- Visión borrosa de cerca, más frecuente con 0,05% o superiores.
- Leve irritación ocular transitoria
El impacto en lectura y actividades escolares es mínimo o inexistente.
La importancia de la formulación magistral
Gracias a la formulación magistral, el especialista puede prescribir:
- La concentración exacta
- El volumen adecuado según duración del tratamiento
- Un vehículo compatible y bien tolerado
- Un colirio estéril, preparado bajo condiciones controladas
Esto permite ajustar el tratamiento a la necesidad concreta de cada niño.
Asesoramiento médico y elaboración personalizada
La formulación magistral permite adaptar los tratamientos a las necesidades específicas de cada paciente, ajustando dosis, excipientes y forma de administración para optimizar la eficacia y la tolerancia.
En la Farmacia Llano de Brujas trabajamos siempre bajo prescripción médica, elaborando cada medicamento de forma individualizada y asegurando la calidad, seguridad y trazabilidad en todo momento.
Recomendamos que el diagnóstico y la pauta terapéutica sean siempre establecidos por un médico especialista en oftalmología, quien determinará la indicación, dosis y duración más adecuadas en cada caso.
Si deseas más información sobre tratamientos oftálmicos o tienes dudas sobre una prescripción concreta, puedes contactar con nuestro equipo. Nuestro equipo farmacéutico especializado está a tu disposición para asesorarte de forma profesional y personalizada.
¡SALUDos!
Bibliografía
- Chia A, Lu Q, Tan D. Five-year clinical trial on atropine for the treatment of myopia 2. Ophthalmology. 2016;123(2):391–399.
- Diaz-Llopis M, Pinazo-Durán MD. Atropina superdiluida en miopía infantil: estudio a largo plazo. Arch Soc Esp Oftalmol. 2018;93(4):182–185.
- Yam JC et al. Low-Concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP Study). Ophthalmology. 2019;126(1):113–124.
- Walline JJ. Myopia control: a review. Eye Contact Lens. 2016;42(1):3–8.