La pérdida de cabello es una preocupación frecuente que afecta tanto a hombres como a mujeres, siendo la alopecia androgenética la causa más habitual. En los últimos años, las fórmulas magistrales individualizadas para la alopecia han experimentado un notable auge, al permitir ofrecer tratamientos eficaces, cómodos y adaptados a las necesidades de cada paciente.
Entre las fórmulas magistrales más demandadas destacan, sin duda, las elaboradas con minoxidil oral, ya sea como monofármaco en cápsulas o comprimidos (fórmula magistral de minoxidil oral) o en combinación con finasterida o dutasterida (por ejemplo, cápsulas de minoxidil con dutasterida o finasterida), lo que permite abordar la alopecia desde distintos mecanismos de acción.
También se combinan con otros principios activos. Entre los más habituales destacan biotina, metionina, cistina, cisteína, calcio pantotenato (ácido pantoténico), zinc, hierro gluconato, tocoferol acetato (vitamina E), piridoxina, tiamina o levadura de selenio.
Minoxidil: mucho más que un tratamiento tópico
El minoxidil fue desarrollado originalmente como fármaco antihipertensivo, pero su uso reveló un curioso efecto secundario: el aumento del crecimiento del vello. Ese hallazgo dio origen a su empleo tópico en forma de lociones o espumas, que durante años han sido la base de los tratamientos contra la caída capilar.
Sin embargo, en la actualidad existe amplia bibliografía y evidencia científica que demuestra que el minoxidil oral a dosis bajas es bien tolerado y altamente eficaz para estimular el crecimiento capilar, tanto solo como en combinación con tratamientos tópicos.
Dosis orientativas de formulación magistral:
- Mujeres: 0,25–1 mg/día
- Hombres: 1–5 mg/día
Efectos adversos posibles: hipertricosis (crecimiento de vello en zonas no deseadas), ligera retención de líquidos o mareos leves. Todos ellos son poco frecuentes y reversibles.
Finasterida y dutasterida: control hormonal de la alopecia
Tanto la finasterida como la dutasterida pertenecen al grupo de los inhibidores de la 5-alfa-reductasa, enzima responsable de transformar la testosterona en dihidrotestosterona (DHT), la hormona que acelera la miniaturización del folículo piloso.
Finasterida
- Inhibe la 5-α-reductasa tipo II.
• Disminuye la DHT en el cuero cabelludo en torno a un 60–70 %.
• Dosis habitual: 0,5–1 mg/día en hombres y 1–5 mg/día en mujeres.
• Los estudios clínicos muestran que reduce la caída del cabello en más del 80 % de los hombres tratados y favorece el recrecimiento en la mayoría de los casos.
• Efectos secundarios raros: ligera disminución de la libido o del volumen seminal, reversibles al suspender el tratamiento.
Dutasterida
- Inhibe ambas isoenzimas (tipo I y tipo II) de la 5-α-reductasa.
• Reduce la DHT hasta en un 90 %, lo que la convierte en una opción más potente.
• Dosis habitual: 0,1–0,5 mg/día, aunque existe abundante literatura que respalda el uso de dosis superiores (1–2,5 mg/día).
• Aunque no está aprobada oficialmente para alopecia, su uso off-label cuenta con una sólida evidencia científica.
• Efectos secundarios: similares a los de la finasterida, aunque con incidencia ligeramente mayor debido a su potencia.
Dutasterida vs Finasterida: diferencias clave
| Característica | Finasterida | Dutasterida |
| Enzimas inhibidas | Tipo II | Tipo I y II |
| Reducción de DHT | 60–70 % | 85–90 % |
| Potencia clínica | Moderada | Alta |
| Inicio de acción | 3–6 meses | 2–3 meses |
| Vida media | 6–8 h | 4–5 semanas |
| Autorización para alopecia | Sí | No (off-label) |
| Efectos secundarios | Leves y poco frecuentes | Ligeramente más frecuentes |
En resumen: la dutasterida es más potente y suele ofrecer mejores resultados en alopecias avanzadas o resistentes, mientras que la finasterida tiene un perfil de seguridad más conocido y se emplea como primera línea en casos leves o moderados.
Ambos se consideran fármacos seguros y eficaces para el tratamiento de la alopecia.
Sin embargo, la AEMPS y la EMA comunicaron en junio de 2025 que la ideación suicida se ha identificado como una posible reacción adversa asociada al uso de finasterida oral, principalmente en pacientes tratados por alopecia androgenética.
Aunque su frecuencia es desconocida y no se ha establecido una relación causal directa, se recomienda advertir a los pacientes que suspendan el tratamiento y consulten con su médico si experimentan ánimo deprimido, depresión o pensamientos inusuales.
También se ha observado que la disfunción sexual, presente en algunos casos, podría contribuir a alteraciones del estado de ánimo.
Por ello, todas las fórmulas elaboradas con finasterida incluirán una tarjeta informativa para el paciente, recordando cómo actuar ante estos síntomas.
En cuanto a la dutasterida, los datos disponibles no demuestran una asociación clara, aunque por precaución se incluirán advertencias similares, por tratarse de un posible efecto de clase de los inhibidores de la 5-alfa-reductasa.
En Farmacia Llano de Brujas, hemos tomado la decisión de incluir una hoja informativa en todas las fórmulas que contengan alguno de estos principios activos, con el fin de cumplir las recomendaciones oficiales y garantizar la máxima seguridad y calidad en cada preparación.
No obstante, tras este comunicado de la AEMPS, la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) publicó un mensaje de tranquilidad, recordando que la finasterida y la dutasterida siguen siendo tratamientos seguros y eficaces cuando se utilizan bajo supervisión médica, y que las nuevas advertencias buscan simplemente reforzar la información y la vigilancia, sin modificar las recomendaciones clínicas actuales.
La AEDV subraya además que antes de suspender cualquier tratamiento debe realizarse una valoración individualizada por parte del dermatólogo, para decidir la mejor opción en cada caso.
Fórmulas magistrales combinadas: un enfoque integral
Gracias a la formulación magistral, es posible combinar en una sola cápsula dos mecanismos complementarios:
- Minoxidil oral, que estimula el crecimiento y engrosa el cabello existente.
- Finasterida o dutasterida, que bloquean la miniaturización folicular causada por la DHT.
Ejemplos de formulaciones habituales:
- Minoxidil 2,5 mg + Dutasterida 0,5 mg
- Minoxidil 1 mg + Finasterida 1 mg
- Minoxidil 5 mg + Dutasterida 0,3 mg
- Minoxidil 5 mg + Dutasterida 0,5 mg
- Minoxidil 5 mg + Finasterida 1 mg
Además, estas combinaciones pueden incluir nutrientes y cofactores que favorecen la regeneración y fortalecen la fibra capilar, como:
- Biotina (vitamina H): esencial para la síntesis de queratina y el mantenimiento de la estructura del cabello; ayuda a reducir la fragilidad.
- Metionina y cistina: aminoácidos azufrados que forman parte de la queratina y promueven un crecimiento más fuerte y resistente.
- Cisteína: mejora la estructura interna del tallo piloso y refuerza la cohesión de la cutícula.
- Calcio pantotenato (vitamina B5): estimula la proliferación celular y contribuye a mantener la hidratación y el brillo del cabello.
- Zinc: regula la actividad de las glándulas sebáceas y participa en la síntesis proteica del folículo.
- Hierro gluconato: mejora la oxigenación del bulbo piloso y previene la caída por déficit férrico.
- Tocoferol acetato (vitamina E): potente antioxidante que protege el folículo frente al estrés oxidativo y mejora la microcirculación.
- Piridoxina (vitamina B6) y tiamina (vitamina B1): intervienen en el metabolismo de aminoácidos y lípidos, optimizando la nutrición del folículo.
- Levadura de selenio: fuente biodisponible de selenio, con efecto antioxidante y protector frente a procesos inflamatorios del cuero cabelludo.
Este abordaje permite tratamientos más eficaces y personalizables, adaptados a cada tipo de alopecia y a la tolerancia individual del paciente.
Combinación oral y tópica: un tratamiento global
En muchos casos, los dermatólogos recomiendan asociar el tratamiento oral con una loción o espuma magistral que contenga minoxidil, finasterida o dutasterida tópicas, potenciando así el efecto local en las zonas afectadas.
Seguridad y control médico
El uso de estos medicamentos requiere prescripción y seguimiento médico, especialmente en pacientes con antecedentes cardiovasculares o alteraciones hormonales.
Su elaboración debe realizarse en laboratorios autorizados, que garanticen la pureza de los principios activos, la trazabilidad y los controles de calidad.
Farmacia Llano de Brujas: formulación avanzada para la salud capilar
En la Farmacia Llano de Brujas elaboramos cápsulas individualizadas con todas las combinaciones prescritas habitualmente, así como lociones y champús específicos con minoxidil y otros activos capilares, formulados en un laboratorio de máximo nivel (nivel 4) con las máximas garantías de calidad, seguridad y trazabilidad.
Contacta con nuestro equipo si tienes cualquier duda; nuestros farmacéuticos especializados estarán encantados de atenderte y asesorarte personalmente.
¡SALUDos!
Bibliografía
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